永（yǒng）州負壓隔離病房高效過濾（lǜ）器

由於新冠病症前所未有（yǒu），並且危害（hài）嚴重（chóng），因（yīn）此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據（jù）世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全（quán）球累計SARS病（bìng）例共8422 例，涉（shè）及32 個（gè）國家和地區，其中SARS 死（sǐ）亡人數（shù）919 人，病死率近11%。像SARS 這樣（yàng）的突發性傳染病不但給世界各國（guó）人民身心帶來了巨大的（de）傷害，而且也給我國（guó）造成了上百億（yì）元的經濟損失，有必要引起重視，避免再（zài）次發疫情爆發之後，全國各地紛（fēn）紛對病（bìng）患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程中，就（jiù）有醫護人員、健康人群被（bèi）感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代，1965 年，我（wǒ）國研製的帶波紋隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了我國潔（jié）淨技術正式起（qǐ）步。在近幾十年裏，我國頒發了（le）若（ruò）幹潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出相關規範的新版（bǎn）本（běn）或者（zhě）意見征求稿。近幾年我國對傳染疾（jí）病防治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔（gé）離病房技術的發（fā）展十（shí）分迅速。

70 年代，我國試製（zhì）成功潔淨（jìng）室配套的淨化設備（bèi），淨化設備的生產在國內形成了初步的規模與布局（jú），我國先後設（shè）計製（zhì）造（zào）了多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室（shì）、物料傳遞（dì）窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空（kōng）氣潔淨（jìng）技術措施》，起到了規範與推動潔（jié）淨（jìng）室技術發展的重要作用，為日後國家標準（zhǔn）的製定（dìng）奠定了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又（yòu）頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國（guó）頒布了《綜合醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室（shì）施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心(CDC)發布了（le）《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家（jiā）藥品（pǐn）監督管理局頒布了《醫藥工（gōng）業（yè）潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並（bìng）頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布（bù）了《醫（yī）院潔淨手（shǒu）術部建（jiàn）築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和（hé）醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流（liú）淨化滅病毒（dú）裝置”和“負壓淨化病床”的設計（jì）工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和（hé）產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜（zōng）合醫院建築設計規範(2004 版征求意見稿（gǎo）)》。

2005 年我國推出了《傳染病（bìng）醫院建築設計規範（討（tǎo）論稿）》。

2006 年8 月，我國出版（bǎn）了係統介紹隔離病房的專著《隔離病房（fáng）設計原理（lǐ）》。

2006 年，美國生物（wù）安全專家提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的概（gài）念，並整（zhěng）理和（hé）歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放（fàng）軍３０２醫院以及廣東申菱（líng）公（gōng）司共１４名科研人員組成（chéng）的研究小組進行的“隔離病房隔離效果的研究”通（tōng）過了建設部科技發展促（cù）進中心組織的（de）科技成果評估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和（hé）設計要求，對傳染病隔離（lí）病（bìng）房換（huàn）氣合理次數進行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口（kǒu）的模式，通（tōng）過模擬、驗證（zhèng）明比單送風口（kǒu）能夠改進氣流組織（zhī），降低醫護人員工（gōng）作區域（yù）內細菌濃度[iv]。通（tōng）過理（lǐ）論分析和實驗論證，溫差對汙染（rǎn）傳播有一定影響[v]，高效（xiào）過濾器濾菌效率的實驗研究，說明（míng）循環利用回風也可以（yǐ）得到潔淨（jìng）度高的送風（fēng）[8]，為隔離病房的（de）節能降耗提供了依據。這一（yī）係列成（chéng）果（guǒ）標誌（zhì）著我國對傳染隔離病房的設計已經形（xíng）成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法（fǎ）

可見，為了在（zài）疫情爆發時期盡量控製（zhì）疫情、避免擴（kuò）散、減少損失，醫院傳染性隔離病房（fáng）的隔離效果需要改善，相關（guān）的（de）隔離措施值得探討和研究（jiū）。患（huàn）者被（bèi）安置在獨立的傳染性隔離病房內，新風經過過（guò）濾處理後送（sòng）到室內，排風經過過濾、消（xiāo）毒等（děng）淨處理，然後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典（diǎn）型（xíng）性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器（qì）,空氣（qì）過濾器

爆發,該疾病（bìng）在在2003 年2 月首次（cì）發現於中國廣東、香港以及（jí）越南的（de）河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫（yì）情，引起了我國對傳染性隔離病房的（de）高度。如何提高傳染性隔離病房空調的隔離效果和如何改進傳染性隔（gé）離病房空調（diào）的設計。對於今後新建或改造的傳染病醫院（yuàn）具有重（chóng）要的指導意義。傳染隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要（yào）求（qiú）：提供病患者舒適環境，提高汙染（rǎn）空氣（qì）的淨化效（xiào）果，保護（hù）醫護人（rén）員不（bú）受感染，避免形成（chéng）渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以（yǐ）上原則，筆者（zhě）對傳染隔離病（bìng）房設計進行了探討（tǎo），說明了傳染性隔（gé）離病房空調通（tōng）風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病菌（jun1）逸出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風（fēng）的（de）設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流體力學使（shǐ）用計算機輔助計算，是計算機技術的發展和應用，數值模擬分析（xī），有助於（yú）迅速得到結論，能（néng）減少實驗（yàn）費（fèi）用和投入，為設計和施工提供參考。

參考國（guó）內外文獻和相關理（lǐ）論，筆（bǐ）者對采用兩個送風口時，送風口和排風口的不同組合的（de）幾（jǐ）種方案進行討（tǎo）論，利（lì）用Fluent 軟件（jiàn）進行數（shù）值模擬研究。首（shǒu）先建（jiàn）立一個隔離病房的模型，然後模擬送風口（kǒu）、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內的汙染物濃度、風速（sù）、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔離病（bìng）房屬於潔淨室（Cleanroom）的（de）一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感（gǎn）染，它應具（jù）有如（rú）下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內（nèi）環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到（dào）室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可（kě）見，隔離病房的（de）設計、建造和使（shǐ）用應盡可能減少引入、產生和滯（zhì）留粒子等，減少滲出汙染（rǎn）有利於防止病菌（jun1）擴散到室外的潔淨環境（jìng）中。潔淨空調的設（shè）計，不但要有效（xiào）排除病房（fáng）內產生的汙染空氣，而且要有效阻止（zhǐ）室內（nèi）的汙染物逸出到室外。保證空調的（de）良好效果（guǒ），提（tí）高清除（chú）汙染空氣（qì）的效率，防止汙染物逸出到病房外，保持醫（yī）護人員工作區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調通風設計中需要（yào）考慮（lǜ）的問題（tí）。

綜（zōng）合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病（bìng）房空（kōng）調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨（jìng）室（shì）（區）的定義，潔淨（jìng）室（shì）（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房（fáng）間（空間）[i]。傳染性隔（gé）離病房的空調通風（fēng）需要控製含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室（shì）的範疇。18 世紀60 年代的（de）歐洲醫（yī）學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨（jìng）室（shì）（cleanroom）的理解限於經（jīng）噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環境，這也（yě）是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍（jun1）工產業中產品返（fǎn）工率、返修率居高不下，軍（jun1）方和廠商研究得出（chū）了生產環境清潔度（dù）不高的原因。

1951 年，美國研製出了（le）高效空氣過濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室由此真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正（zhèng）名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應（yīng）用於（yú）實際工程，層流（liú）（單向流）潔淨室誕（dàn）生了。同年（nián）美國空軍製訂、頒（bān）發了世界上（shàng）第一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工（gōng）作台的設計與運轉特性標（biāo）準》。

1963 年美國頒布了（le）潔淨室第（dì）一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技（jì）術雛形。

1967 年美國又頒布了美（měi）國航空（kōng）宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多（duō）用（yòng）於航空工業，1968 年起開始應用（yòng）於部分醫院，並在各種（zhǒng）行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微（wēi）型電機、感光膠片、超純化學試劑等行業均有應用，對當時科（kē）學技術和工業發展起了很大的促進作用。

70 年代（dài）初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除（chú）美（měi）國而（ér）外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代（dài）以（yǐ）後，美國和日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新（xīn）型超高（gāo）效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高級別

淨室，它（tā）使（shǐ）潔淨技術（shù）的發展又進入一個新時（shí）期。1966 年美國新墨西哥（gē）州建成了世界上第一個垂（chuí）直單向流的生物潔淨技術（shù）室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成了（le）世界上第一個水平層流的無菌（jun1）室。1967 年美國德州的M.D.安德遜病院建成了世界（jiè）上最早的生（shēng）物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量（liàng）管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌（jun1）生產（chǎn），對生產（chǎn）環境和用水質量的要（yào）求