山南負壓隔離病房高效過濾器

由於新冠病症前所未有，並（bìng）且（qiě）危（wēi）害嚴重，因（yīn）此在全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世（shì）界衛生組織公布的統計（jì）數字表明，截（jié）至2003 年8 月7 日，全球（qiú）累計SARS病例共8422 例，涉及32 個國家（jiā）和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但給（gěi）世界各國人（rén）民身心帶來了（le）巨大的傷害，而且也給（gěi）我國造成了上百（bǎi）億元的經濟損失，有必要引起重視（shì），避（bì）免（miǎn）再次發疫情爆（bào）發之後，全（quán）國各地紛紛（fēn）對病患者采（cǎi）取了隔（gé）離、觀察和治療，在此過程中，就有醫護人員、健康人（rén）群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨（jìng）技術起步於上世（shì）紀60 年代，1965 年，我國研製（zhì）的帶波紋隔板的高（gāo）效空氣過濾器（qì）通過鑒定，標誌了（le）我國潔淨技術正式起步。在近幾（jǐ）十年裏，我國頒發了若幹（gàn）潔淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技（jì）術發展，推出相關規範（fàn）的新版本或者意見征求稿。近（jìn）幾年我國對傳染疾病防（fáng）治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成（chéng）功（gōng）潔淨（jìng）室配套的淨化設備，淨（jìng）化（huà）設備的生產在（zài）國內形成了初步的規模與布局，我（wǒ）國先後設（shè）計製（zhì）造了多種型式的潔淨工作台（tái）（clean bench）、吹淋室（shì）、氣閘室、物料傳遞窗、餘壓閥等（děng）相關設備。

1979 年1 月（yuè）我國出版了《空氣潔淨技術措施》，起到（dào）了規範與推動潔淨室技術發展（zhǎn）的重要作用，為（wéi）日後國家標準的製（zhì）定奠定（dìng）了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又（yòu）頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建築設計規（guī）範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了（le）《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中心（xīn）(CDC)發布了《衛（wèi）生保健設施中防止（zhǐ）結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我國國家（jiā）藥品監（jiān）督（dū）管理局頒布了《醫藥工業潔淨廠房（fáng）設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國（guó）國家藥品監督管理局頒布了（le）《藥品生產質（zhì）量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔（jié）淨手術部建築技術（shù）規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製成功了“呼吸器（qì）整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓（yā）淨（jìng）化病床（chuáng）”的設計工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物（wù）理防護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國（guó）推出了《綜合醫院建築設（shè）計規範(2004 版征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院（yuàn）建築設計規範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專著（zhe）《隔（gé）離病房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出（chū）傳染病患者看護單元（yuán）（biocontainment patient care

unit）的概念，並（bìng）整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科（kē）學（xué）研（yán）究院（yuàn）空氣調節所、解放（fàng）軍３０２醫院（yuàn）以及廣東申菱公司共１４名科研人（rén）員組成的研究小組進行的“隔離病房（fáng）隔（gé）離（lí）效果的研究”通過了建設部科技發（fā）展促進中心組織的科技成（chéng）果評估。該研究的成果（guǒ）有：提出了緩（huǎn）衝室隔離效果的表達（dá）式和設計要求，對傳（chuán）染（rǎn）病隔離病房換氣合理次數進行實驗和模擬研究（jiū）[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比（bǐ）單送風口（kǒu）能夠改進氣流組織，降低醫護人員工作區域內細菌濃（nóng）度[iv]。通過理論分析和實（shí）驗論證，溫（wēn）差對汙染傳播有一定影響[v]，高效（xiào）過濾器濾菌效率的（de）實驗研（yán）究，說明循環利（lì）用回（huí）風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗（hào）提供了依（yī）據。這一係列成果標誌（zhì）著我國對傳（chuán）染隔離病房的設（shè）計已經形（xíng）成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見（jiàn），為了在疫（yì）情爆發時期盡量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房（fáng）的隔離效果需要改善，相關的（de）隔離措施值得探討和研究（jiū）。患者被安置在獨立的傳染性隔離病（bìng）房內，新風經過過濾（lǜ）處理後送（sòng）到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔淨（jìng）室（Cleanroom）傳染性隔離病（bìng）房（fáng）高效空氣過濾器的作用

(非（fēi）典（diǎn）型性肺炎）疫情

高效（xiào）空氣過濾器,高效過濾器,空氣過濾器

爆發（fā）,該疾病在在2003 年2 月首次（cì）發現於中國（guó）廣東、香港以及越南的河內等地, 並迅速（sù）蔓（màn）延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫情，引起了我國對傳染性隔離病（bìng）房的高度。如何提高傳染性隔（gé）離病房空調（diào）的隔離（lí）效果和如何改進（jìn）傳染性隔離病房空調的設計。對於今後新（xīn）建或改造的傳染病醫院具有重要的指導意（yì）義。傳染隔離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾（jǐ）個要求：提供病患者舒適環境，提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項（xiàng）包括：為防止病（bìng）菌逸出，傳染（rǎn）隔

離病房應有（yǒu）良好的隔離措施，如（rú）保持室內外（wài）壓力梯度（負（fù）壓控製）、設置緩衝室（shì）；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局部排風的設計，降低室內的汙染（rǎn）物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度，降低醫護人員（yuán）感染風險。計算流（liú）體力學使用計算機輔助計算，是計算機技術的（de）發展和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投入（rù），為設計和施工提供參考。

參考（kǎo）國內外文獻和相關理論，筆者對采（cǎi）用兩個送風口時，送（sòng）風口和排風口的（de）不同組合的幾種方（fāng）案進行（háng）討論，利用Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一個隔離病房的模型（xíng），然後模擬送風口、排風（fēng）口設在不同位置時的空調通風（fēng）情況，分（fèn）析醫護人員工作區（qū）內的汙染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風（fēng）方案（àn）。 傳染性隔離病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種，為了治（zhì）療傳染病患（huàn）者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染，它應具有如下三種功能

（1）為傳染病患（huàn）者（zhě）提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病（bìng）房的設計、建（jiàn）造和使用應（yīng）盡可能減少引入、產生和（hé）滯留粒子等，減少滲出汙染有利（lì）於防止病菌（jun1）擴散到室（shì）外的潔淨環境中。潔淨（jìng）空調的設計，不但要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻（zǔ）止室內的汙染物逸出（chū）到室外。保證（zhèng）空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防（fáng）止（zhǐ）汙染物逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度，都是（shì）傳染性隔離（lí）病房空調通風（fēng）設（shè）計中需要考慮的問題。

綜合以上幾點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風（fēng）進行（háng）探討，以期達改（gǎi）善空調通風效果的目的。

1.2 國內（nèi）外的研究（jiū）現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣（qì）懸浮粒子濃度、含（hán）菌濃度受控的房（fáng）間（空（kōng）間（jiān））[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度和防止（zhǐ）細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的（de）歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以（yǐ）控製創部感染率的處理（lǐ）室、手術室這類滅菌處（chù）理的工（gōng）作（zuò）環境（jìng），這也是最初的潔淨病（bìng）房。

二戰期間，美（měi）國軍工（gōng）產業中產品返工率、返修率居高不下，軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過（guò）濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應（yīng）用於生（shēng）產車間的送風過濾，具有現代意義的潔（jié）淨室由此真正誕（dàn）生了。

1961 年美國提出（chū）了層流（laminar flow）（現正名（míng）為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方（fāng）案（àn），並應用於（yú）實（shí）際工程，層（céng）流（單向流）潔淨室誕生了。同年（nián）美國空軍製訂、頒發了世界上第（dì）一個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的（de）設計與運轉特性標準》。

1963 年（nián）美國（guó）頒布了潔淨室第一個軍（jun1）用部分的聯邦（bāng）標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又（yòu）頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部（bù）分醫院，並在各種行業（yè）推廣，軍工、電子（zǐ）、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片、超（chāo）純化學試劑等行業均（jun1）有應用，對當時科學技術（shù）和（hé）工（gōng）業發展起了很大的促進作（zuò）用（yòng）。

70 年代初潔（jié）淨室的建設重點開始轉向醫（yī）療、製藥、食品（pǐn）及生化等行業。除美國而外，其（qí）它工業先進國家，日本、德國、英國、法國、瑞士、前（qián）蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大（dà）力（lì）發（fā）展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別（bié）研製成功過濾對象（xiàng）為（wéi）0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾器。最（zuì）終（zhōng）建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超高（gāo）級別

淨室，它（tā）使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世界（jiè）上（shàng）第一個垂（chuí）直單（dān）向（xiàng）流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年（nián）又在美國明蘇（sū）達大學建成了世界（jiè）上第一個水平層（céng）流（liú）的（de）無菌室。1967 年美國（guó）德州的M.D.安德遜病院建（jiàn）成了世界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥（yào）品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管理（lǐ）規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產，對生產（chǎn）環境和用水質量的要求