白（bái）沙黎族自治縣負壓隔離病房（fáng）高效過濾器

由（yóu）於新冠病（bìng）症前所未有，並且危害嚴重，因此在全世（shì）界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月7 日，全（quán）球累計SARS病例共8422 例，涉（shè）及32 個國家和地區，其中SARS 死亡人（rén）數919 人，病死率近11%。像SARS 這（zhè）樣的（de）突發（fā）性傳（chuán）染病不（bú）但給世界各國人民身心帶來了巨大的（de）傷害，而且也給我國造成了上百億元的經濟損失，有必（bì）要引起重視，避（bì）免再次發疫情爆發之後，全（quán）國各地紛（fēn）紛（fēn）對病（bìng）患者采取了隔離、觀察和治療，在此（cǐ）過程中，就有醫護人員（yuán）、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術（shù）起（qǐ）步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的帶波紋隔板的高效空氣（qì）過濾器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近幾十年裏，我國（guó）頒發（fā）了若幹潔淨技術（shù）規範、醫藥行業規範（fàn），並根據（jù）技術發（fā）展，推出（chū）相（xiàng）關規範的新版本或者意見征求稿。近幾年我國對傳染疾（jí）病防治（zhì）問題的（de）十分重視，我（wǒ）國的潔淨病房、隔離病（bìng）房技術的發展十分迅速。

70 年代，我國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的（de）生產在國內形成了初步的規模與布局，我國先後設計製造了多種型式（shì）的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳（chuán）遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨（jìng）技術措施》，起到（dào）了規範與推動潔淨室技術發（fā）展的重要作用，為日後國家標準的製定奠定（dìng）了基礎。

1984 年12 月我國頒發了《潔淨廠房設計規範（fàn）》（GBJ73-84），2002 年又頒發了（le）

修訂版（bǎn）（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合醫院建（jiàn）築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒（bān）發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製中（zhōng）心(CDC)發（fā）布了《衛生保健設施中防止結核分支杆菌傳播指南》。

1997 年我（wǒ）國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥（yào）工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布（bù）了《藥品生產質量管理規（guī）範（fàn）》（GMP-98）。

2001 年我國修（xiū）訂並頒布了《潔淨廠房設計規範（fàn）》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院（yuàn）潔淨手術部建築技術規（guī）範（fàn）》（GB 50333-2002）。

2003 年（nián）協和醫院研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負壓淨化病床”的設計工作，向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的（de）物（wù）理防護產品（pǐn）的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版（bǎn）征求意見稿)》。

2005 年我國（guó）推出了《傳（chuán）染病醫（yī）院建築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版了係統介紹隔離病房的專（zhuān）著《隔離病房（fáng）設計原理》。

2006 年，美國生物安全（quán）專（zhuān）家（jiā）提出傳染病患者看護單元（biocontainment patient care

unit）的（de）概念，並整理和歸納設計要求[iii]。

2006 年12 月由中國（guó）建築科學研究（jiū）院空氣調節（jiē）所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱（líng）公司共１４名科研人員組（zǔ）成的研究小組進行的“隔離（lí）病房隔（gé）離效果的（de）研究”通過了建設（shè）部科技發展促進中心組織的科技成果評估。該研究（jiū）的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計（jì）要求，對傳染病隔離病房換氣合理次數進行實驗和模（mó）擬（nǐ）研究[1]。提（tí）出雙送風口的模式，通過（guò）模擬、驗（yàn）證明比單送風（fēng）口能（néng）夠改進氣流組織（zhī），降低醫護人員工作區域內細菌濃度[iv]。通過（guò）理論分析和實驗論證（zhèng），溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高效過濾器濾（lǜ）菌效率的實驗研究，說明循環（huán）利（lì）用回風（fēng）也可以得（dé）到潔（jié）淨度高的送風[8]，為隔離病房的節能降耗提（tí）供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經形成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法（fǎ）

可（kě）見，為了在（zài）疫情爆發（fā）時期盡量控製疫情、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需（xū）要改善，相關的（de）隔（gé）離措施值得探討和研究。患者被安置在獨立的傳染性隔離病房內，新風經（jīng）過過濾處理後送到室內，排風經過過濾、消毒等淨處理，然後排到室外。

潔（jié）淨室（Cleanroom）傳（chuán）染性隔（gé）離病房高效空氣過濾器的作（zuò）用

(非典型性肺炎（yán））疫情（qíng）

高效空氣過濾器,高效過濾器,空氣（qì）過濾器

爆發（fā）,該疾病在（zài）在2003 年2 月首（shǒu）次發現（xiàn）於（yú）中國廣東、香港以及越南（nán）的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發的SARS 疫（yì）情（qíng），引起（qǐ）了我國對傳染性隔離病房的（de）高度。如何提高（gāo）傳染（rǎn）性隔離病房空（kōng）調（diào）的隔離效（xiào）果和如何改進傳染性隔離病房空調的設計。對於（yú）今後（hòu）新建或改造的傳染病（bìng）醫（yī）院具（jù）有重要的指導（dǎo）意義。傳染隔（gé）離病房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提供（gòng）病患者（zhě）舒適環境，提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受感染，避免形成渦流及換（huàn）氣死角，兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房（fáng）設計進行了探討（tǎo），說明了傳染性隔離（lí）病房空調通風設計的（de）任務（wù）和辦法。設計中應注意的事項包（bāo）括：為防止病菌逸（yì）出，傳染隔

離病（bìng）房應有良好的隔離措施（shī），如（rú）保持室內外壓力梯度（負壓（yā）控製）、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮（lǜ）局部排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人員工作區空氣清潔度（dù），降低醫護人員感染風險。計算流體力學使用（yòng）計算機輔（fǔ）助計算，是計（jì）算機技術（shù）的發展（zhǎn）和應（yīng）用，數值（zhí）模擬分（fèn）析（xī），有助於迅速得到結論，能減少實驗費用和投（tóu）入，為（wéi）設計和施工提供參考（kǎo）。

參考國內外文獻和相關理論，筆者對采用兩（liǎng）個送風口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方案進行討論，利用Fluent 軟件進行數值模（mó）擬研究。首先建立一個隔離病房的模型，然後模擬（nǐ）送風口、排風口設在不同位置時的空（kōng）調通（tōng）風（fēng）情況，分（fèn）析醫護人員工作區內的汙染物（wù）濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方（fāng）案。 傳（chuán）染性隔（gé）離病房屬於潔淨（jìng）室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者間相互感染（rǎn），它應具有如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到（dào）室外；

（3）減少醫護人員（yuán）感染上傳染（rǎn）病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產生（shēng）和（hé）滯留粒子等，減少滲出汙染有（yǒu）利於防止病菌（jun1）擴散到（dào）室外的潔淨環境中。潔淨空調的設計，不但（dàn）要有效排（pái）除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內的汙染物逸出到（dào）室外（wài）。保證空調的（de）良好效（xiào）果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙染物逸（yì）出到病房外（wài），保持醫護人員工作區空（kōng）氣的清潔度，都是傳（chuán）染性隔離（lí）病房空調通風設計（jì）中需要考慮的（de）問題。

綜合以上幾點要求（qiú），筆者對傳染隔離（lí）病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內（nèi）外的研究（jiū）現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含（hán）菌濃度受控的（de）房間（空（kōng）間）[i]。傳染性（xìng）隔離病房的空調通風（fēng）需要控製含菌濃度和（hé）防止細菌逸出，屬於潔淨（jìng）室的（de）範疇。18 世紀60 年代的（de）歐洲醫學率先有了（le）潔淨室的概（gài）念，當時對潔淨室（shì）（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處理的工作環（huán）境，這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率、返修率（lǜ）居高不（bú）下，軍方和廠商研（yán）究得出了生產環境（jìng）清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過（guò）濾（lǜ）器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有（yǒu）現代意義的潔（jié）淨室由此真正誕生（shēng）了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現（xiàn）正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用於實際工（gōng）程，層流（單向流）潔淨室誕生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界上（shàng）第一個潔淨室標準（zhǔn）《潔淨（jìng）室與潔淨工作台的設計與（yǔ）運轉特性標準（zhǔn）》。

1963 年（nián）美國頒布了潔淨室第（dì）一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛形。

1967 年美國又頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部分醫院，並在各種行業推廣，軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機、感光膠片（piàn）、超純化（huà）學試劑等行業均（jun1）有應用，對當時科學技（jì）術和（hé）工業發展起了很大的促（cù）進作用。

70 年代初潔淨室（shì）的（de）建設重點開始（shǐ）轉向醫療、製藥、食品（pǐn）及生化等行業。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國、英國、法國（guó）、瑞士、前蘇聯、荷（hé）蘭等也都十分重視和大（dà）力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代（dài）以後，美國和日本分別研製成功過濾對象（xiàng）為0.1μm，捕集效（xiào）率達99.99%的新型超高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的（de）超高級別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新時期。1966 年美國新墨西哥州建成了世界上第一個垂直單向（xiàng）流的生物潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又（yòu）在美國明（míng）蘇達大（dà）學建成了世（shì）界上第一個（gè）水（shuǐ）平層流的無菌室（shì）。1967 年美國（guó）德州的M.D.安德遜病（bìng）院建成了（le）世界上（shàng）最早的（de）生物潔淨白血（xuè）病室（shì）。1964 年美國食品藥品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製（zhì）造和質量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品（pǐn）的（de）安全性、有（yǒu）效性提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌生產（chǎn），對生產環境和用水（shuǐ）質量的要求