南京（jīng）負壓隔離病房高效過濾器

由（yóu）於新冠病症前所未有，並且（qiě）危害嚴重，因此在全世界迅速擴散後對人們的（de）健康造成很大危害。據世界（jiè）衛生組織公布的統計數字表（biǎo）明，截至2003 年8 月7 日，全球累計SARS病例共8422 例，涉及32 個（gè）國家和地區，其中SARS 死亡人數919 人，病死率近11%。像SARS 這樣的突發性傳染病不但（dàn）給世界（jiè）各國人民身（shēn）心帶（dài）來（lái）了巨大的傷害，而且也給我國造成了上百（bǎi）億元的經濟損失，有（yǒu）必要引起重視，避（bì）免再次發疫情爆發之後，全國各地紛紛對病患者采取了隔離、觀察（chá）和治療，在此過程中，就有醫護（hù）人員、健康人群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起（qǐ）步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的（de）帶波紋（wén）隔板的高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了我國潔淨技術正式起步。在近（jìn）幾十（shí）年裏，我國頒發了若幹潔（jié）淨技術規（guī）範、醫藥行業規範，並根據技術發展，推出相關（guān）規範的新版本或者意見（jiàn）征（zhēng）求稿。近幾年我國對傳染疾病防（fáng）治問題的十分重視，我國的潔淨病房、隔離病房技術的發（fā）展（zhǎn）十分迅速。

70 年代，我國（guó）試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化設備的生產在國內形成了（le）初步的規模與布（bù）局，我國先後設計製造了多種（zhǒng）型式（shì）的潔淨（jìng）工（gōng）作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳（chuán）遞窗、餘壓閥等相關設備。

1979 年1 月我國出版了《空氣潔淨技術措施（shī）》，起到了規範與（yǔ）推動潔淨室技術發展的重要作用，為日後國家標準的製定奠定了（le）基礎。

1984 年12 月我國頒發了（le）《潔淨（jìng）廠房設計規範》（GBJ73-84），2002 年又頒發了（le）

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我（wǒ）國頒布了《綜合醫院建築設（shè）計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我（wǒ）國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國（guó）疾病預（yù）防和控製中心（xīn）(CDC)發（fā）布了（le）《衛生保健設施中（zhōng）防止結核（hé）分支杆菌（jun1）傳播指南》。

1997 年（nián）我國國家藥品監督管理局頒布了《醫（yī）藥工業潔淨廠房設計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠房設計規範（fàn）》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手（shǒu）術部建築技術規範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫（yī）院（yuàn）研製成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓層流淨化滅病毒裝置”和“負（fù）壓淨化病床”的設計工作，向國（guó）家申報了“針（zhēn）對烈性呼吸性傳染病的物理防護產品的研製和產業化”課（kè）題項目。

2004 年我國（guó）推出了《綜合醫院建築設計規範(2004 版（bǎn）征求意見稿)》。

2005 年我國推出了《傳染病醫院（yuàn）建（jiàn）築設計規範（討論稿）》。

2006 年8 月，我國出版（bǎn）了係（xì）統介紹隔離（lí）病房的（de）專著《隔離病房設計原理》。

2006 年（nián），美國生物安全專家提（tí）出傳染病（bìng）患者看護單（dān）元（biocontainment patient care

unit）的概念，並（bìng）整理（lǐ）和（hé）歸納設（shè）計要求[iii]。

2006 年12 月由中國建築科學研究院空氣調節（jiē）所、解放軍３０２醫院以及廣東申菱公司（sī）共１４名科研人員組成的研究小組進（jìn）行的“隔（gé）離病房隔離效果的（de）研究”通（tōng）過了建設部科技發展促進中心（xīn）組織的科技成（chéng）果評（píng）估。該研究的成果有：提出了緩衝室隔離效果的表達式和設計要求，對傳染病（bìng）隔離病房換氣合理（lǐ）次數進行實驗和模（mó）擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明比單送風口能夠改進氣流組（zǔ）織，降低醫護人員工作區域內（nèi）細菌濃度[iv]。通過理（lǐ）論分析和（hé）實（shí）驗論證，溫差對汙染傳播有一定（dìng）影響[v]，高（gāo）效過濾器濾菌效率的實驗研究（jiū），說明（míng）循環利用回風也可以得到潔淨度高的送風[8]，為隔離病房（fáng）的節能降耗提供了依據。這一係列成果標誌著我國對傳染隔離病房的設計已經形成（chéng）了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研（yán）究方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫情（qíng）、避免擴散、減（jiǎn）少損失，醫院傳染性隔離病房（fáng）的（de）隔離效果需要改善，相關（guān）的（de）隔離措施值得探討（tǎo）和研究。患者被安置在獨立的（de）傳染性隔離病（bìng）房內，新風經過過濾處理後送到室（shì）內，排（pái）風經過過濾、消毒等淨處（chù）理，然（rán）後排到室外。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高（gāo）效空氣過濾器的作用

(非（fēi）典型性肺炎）疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器（qì）,空（kōng）氣過濾器

爆發,該疾病在在（zài）2003 年2 月首（shǒu）次發現於中國廣東（dōng）、香港以及越南的河內等地（dì）, 並迅速（sù）蔓延到世界（jiè）27 個國（guó）家和地區。

2002 年（nián）底爆（bào）發的（de）SARS 疫情，引起了我國（guó）對傳染性隔離病房的高度。如何提高（gāo）傳染性隔離病房空（kōng）調的隔離效（xiào）果和如何改進（jìn）傳（chuán）染性隔離病房空調（diào）的（de）設計。對於今後新建或改造的傳染（rǎn）病醫院具有重要的指導意義（yì）。傳染隔離病房的（de）空調通風設計中應當（dāng）滿足以下幾（jǐ）個要求：提供病患者舒適環（huán）境，提高汙染空氣的淨化效果，保護（hù）醫護人員不受感染，避免形成渦流及換氣死角（jiǎo），兼顧節能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳染隔離病房設計進行了探討，說明了傳染性隔離病房空調通風設計的任務和辦法。設計中應注意的事項包括：為防止病（bìng）菌逸出，傳染隔（gé）

離病房應（yīng）有（yǒu）良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負（fù）壓（yā）控製（zhì））、設置緩衝室；

同時應改善氣流組織、提高換氣次數、考慮局（jú）部排風的設計，降低室（shì）內的汙染物濃度，保證醫護人（rén）員工作區空氣清潔度，降低醫護人員感染風險。計算流體力學使（shǐ）用（yòng）計算機輔助計算，是計算機技術的發（fā）展和應用，數值（zhí）模擬分析（xī），有（yǒu）助於迅速得到結論，能減少實（shí）驗費用和投入（rù），為設計和施工提供參考。

參考國內外（wài）文獻和相關理論（lùn），筆（bǐ）者對采用兩個送風口時，送風口（kǒu）和（hé）排風口的不同組合的幾種方案進行討（tǎo）論，利用（yòng）Fluent 軟件進行數值模（mó）擬研究。首先建立一個隔離病房的模（mó）型，然後模（mó）擬送風口、排風口設在不同位置時的空調通風情況，分析醫護人員工作區內（nèi）的汙染物濃度、風速、溫度（dù）分布，通（tōng）過比較，得出最佳的（de）通風方案。 傳染性隔離病房屬於潔（jié）淨室（Cleanroom）的一種，為了治療傳染病（bìng）患者、防止疾病擴散，及防止不同病患者（zhě）間相互感染，它應（yīng）具有如下三（sān）種功能

（1）為傳染病患者提供良好的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到（dào）室外（wài）；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的（de）設計、建造和使（shǐ）用（yòng）應盡可能減少（shǎo）引入、產生和滯留粒子等（děng），減少滲出（chū）汙染有利（lì）於防止病（bìng）菌擴散到室外的潔淨環境中。潔（jié）淨空（kōng）調的設計，不但要有效排除病房內產生的汙染空氣（qì），而（ér）且要有效阻止（zhǐ）室內的汙染物逸出到室外。保證（zhèng）空調的良好效果，提高清除汙染空氣的效率，防止汙（wū）染物（wù）逸出到病房外，保持醫護人員工作區空氣的清潔度，都是傳染性隔離病房空調（diào）通風（fēng）設計中需（xū）要考（kǎo）慮的問題。

綜合（hé）以上幾（jǐ）點要求，筆者對傳染隔離病房空調通風進行探討，以期達改善空調通風（fēng）效果的目（mù）的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區）的定義，潔淨室（區）指（zhǐ）空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度（dù）受控的房間（空間）[i]。傳（chuán）染性隔離（lí）病房的空調通風需要控製（zhì）含菌濃度和防止細菌逸出，屬於潔淨室的（de）範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後（hòu）可以控製創部感染率的處理室、手術室這類（lèi）滅菌處理的工作環境，這也是最（zuì）初的潔（jié）淨病房。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率、返修率居高不（bú）下，軍方和廠商研究得出了生產環境清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過（guò）濾器（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代（dài）意（yì）義的潔淨室由此真正誕（dàn）生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現（xiàn）正（zhèng）名為單向（xiàng）流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組（zǔ）織方案，並應用於實際工程，層流（單向流）潔淨室（shì）誕生了。同年美（měi）國空軍製訂、頒發了世界上第一（yī）個潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的設（shè）計（jì）與運轉特性標準》。

1963 年美國頒（bān）布了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善的潔淨室技術雛（chú）形。

1967 年（nián）美國又頒（bān）布了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標準。

1965 年前，多用於航空（kōng）工業，1968 年（nián）起開始應用於部分醫院，並在各種行業（yè）推廣（guǎng），軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機（jī）、感光膠片、超（chāo）純化學試劑等行業均有應用，對當時科學技術和工業發（fā）展起了很大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業先進國家，日本（běn）、德國、英國、法國、瑞士、前蘇聯、荷（hé）蘭等也都十分重（chóng）視和大力發展了潔淨技術。

20 世紀80 年代以後，美國和日本分別（bié）研製（zhì）成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超高效過濾（lǜ）器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級（jí）的超高級（jí）別

淨室，它使潔淨技術的發展又進入一個新（xīn）時期。1966 年（nián）美國新墨西哥州建（jiàn）成了世界上第（dì）一（yī）個垂直單向流的生物潔淨技術（shù）室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美國明蘇達大學建成了世界上第一個水平層流的無菌（jun1）室。1967 年美國德州的（de）M.D.安德遜病院建成了世界上最（zuì）早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥品管理（lǐ）局（FDA）開始實施《醫藥（yào）品的製造和質（zhì）量管理規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性、有效（xiào）性提供了（le）規範。1969 年世界衛生組織（zhī）（WH0）頒布了GMP，規定了為保證藥品無菌（jun1）生產，對（duì）生（shēng）產環境和用（yòng）水質量的要（yào）求