德宏負壓（yā）隔離病房高效過濾器

由（yóu）於（yú）新冠病症前所未（wèi）有，並且危害嚴重，因此在（zài）全世界迅速擴散後對人們的健康造成很大危害。據世界衛生（shēng）組織公布的統計數字表明，截至2003 年8 月（yuè）7 日，全球累計SARS病例共8422 例（lì），涉（shè）及32 個國家和地區，其（qí）中SARS 死亡人數919 人，病（bìng）死率近（jìn）11%。像SARS 這樣（yàng）的突（tū）發性傳染病不（bú）但給世界各國人民（mín）身心帶來了巨大的傷害（hài），而且（qiě）也（yě）給我國造（zào）成了（le）上百億元（yuán）的經濟損失，有必要引起重視，避免再次發疫情（qíng）爆發之後，全國各地紛紛對病患者采取了隔離、觀察和治療，在此過程中，就（jiù）有醫護人員、健康人（rén）群被感染成為新的SARS 患者。

我國潔淨技術起步於上世紀60 年代，1965 年，我國研製的（de）帶波紋隔（gé）板的（de）高效空氣過濾器通過鑒定，標誌了（le）我國潔淨技術（shù）正式起步。在近幾十年裏，我國頒發了若幹潔（jié）淨技術規範、醫藥行業規範，並根據技術發（fā）展，推出（chū）相關規範的新版本（běn）或者意見征求稿（gǎo）。近幾年我國對傳（chuán）染疾病防治問題的十（shí）分重視，我國的潔淨病房、隔離病房（fáng）技術的發展十分迅速。

70 年代，我（wǒ）國試製成功潔淨室配套的淨化設備，淨化（huà）設備的生產在國內形成（chéng）了（le）初步的規模（mó）與布局（jú），我國先後設計製造了（le）多種型式的潔淨工作台（clean bench）、吹淋室、氣閘室、物料傳遞窗（chuāng）、餘壓（yā）閥等相關（guān）設備。

1979 年1 月（yuè）我國出版了《空氣潔淨技術措施》，起到了規範與推動潔淨（jìng）室技術發展的重要作用，為日後國家標準的製（zhì）定奠定了基礎。

1984 年12 月（yuè）我國頒發了《潔（jié）淨（jìng）廠（chǎng）房設計（jì）規範（fàn）》（GBJ73-84），2002 年又頒發了

修訂版（GB50073—2001）。

1989 年我國頒布了《綜合（hé）醫院建築設計規範》（JGJ 49-88）。

1990 年我國頒發了《潔淨室施工及驗收規範》（JGJ71-90）。

1994 年美國疾病預防和控製（zhì）中心(CDC)發布了《衛生保健設施中防止（zhǐ）結核分支杆（gǎn）菌傳播指南》。

1997 年我國國家藥品監督管理局頒布了《醫藥工（gōng）業潔淨廠房（fáng）設（shè）計規範》（GMP-97）。

1998 年我國國家藥品監督管理局頒布了《藥品生產質量管理規範》（GMP-98）。

2001 年我國修訂並頒布了《潔淨廠（chǎng）房設計規範》（GB 50073-2001）。

2002 年我國頒布了《醫院潔淨手術部建築技術規（guī）範》（GB 50333-2002）。

2003 年協和醫院研製（zhì）成功了“呼吸器整麵防護麵罩”、完成了“負壓（yā）層流（liú）淨化滅病毒裝置”和“負壓（yā）淨化病床（chuáng）”的設計工作（zuò），向國家申報了“針對烈性呼吸性傳染病的物（wù）理防護產品的研製和產業化”課題項目。

2004 年我國推出了（le）《綜（zōng）合醫院（yuàn）建築設計（jì）規範(2004 版征求意見稿（gǎo）)》。

2005 年我國推出了《傳染病（bìng）醫院建築設計規範（fàn）（討論稿）》。

2006 年8 月（yuè），我國出版了係統介紹隔離病房的專著《隔離病（bìng）房設計原理》。

2006 年，美國生物安全專家提出傳（chuán）染病患者看（kàn）護單元（biocontainment patient care

unit）的（de）概（gài）念，並（bìng）整理和歸納設計（jì）要求[iii]。

2006 年（nián）12 月由中國建築科學研究院空氣調節所、解放軍３０２醫院以及（jí）廣東申菱公（gōng）司共１４名科研人員組成的研究小（xiǎo）組進行（háng）的“隔離病房隔（gé）離效果的研究”通過（guò）了建設（shè）部科技發展促進中心（xīn）組織的科（kē）技成果評（píng）估。該（gāi）研究的成果有（yǒu）：提出了緩衝室隔離效果的表達式（shì）和設計要求（qiú），對傳染病隔離病房換氣合理次數進（jìn）行實驗和模擬研究[1]。提出雙送風口的模式，通過模擬、驗證明（míng）比單送風口能夠改進氣流組織，降低醫護人員工（gōng）作區（qū）域內細菌濃（nóng）度[iv]。通過（guò）理論（lùn）分析和實驗論證，溫差對汙染傳播有一定影響[v]，高（gāo）效（xiào）過濾器濾菌效率的實驗研究，說明循環利用回（huí）風也可以得到潔淨度高的（de）送風[8]，為隔離病房的節能降耗（hào）提（tí）供了依據。這一係列（liè）成（chéng）果標誌（zhì）著我國對傳（chuán）染隔離病房的（de）設（shè）計已經形（xíng）成了完備的理論。

1.3 主要內容、目的及研究方法

可見，為了在疫情爆發時期盡量控製疫情（qíng）、避免擴散、減少損失，醫院傳染性隔離病房的隔離效果需要改善，相關的隔離措（cuò）施值得探討和研究。患者被安置在獨立（lì）的傳（chuán）染性隔（gé）離病房內，新風經（jīng）過（guò）過濾處理後送到室內，排風經過過（guò）濾、消（xiāo）毒等淨處理，然後排到室外（wài）。

潔淨室（Cleanroom）傳染性隔離病房高效空氣過濾器的作用

(非典型性（xìng）肺炎（yán））疫情

高效空氣過濾器,高效過濾器,空（kōng）氣過濾器

爆發,該疾病在在2003 年（nián）2 月首次發（fā）現於（yú）中國廣東（dōng）、香港以及越南的河內等地, 並迅速蔓延到世界27 個國家和地區。

2002 年底爆發（fā）的SARS 疫情，引起了我國對（duì）傳（chuán）染性隔離病房的高度。如何提高傳染性隔離病房空調的隔（gé）離效（xiào）果和如何改進傳染性隔離病房空調的設（shè）計。對於今後新建或改造的傳染病（bìng）醫院具有重要的指導意義。傳染隔離病（bìng）房的空調通風設計中應當滿足以下幾個要求：提（tí）供（gòng）病患者舒適環境（jìng），提高汙染空氣的淨化效果，保護醫護人員不受（shòu）感染，避免形成渦流及換氣死角，兼顧節（jiē）能的環保要求。基於以上原則，筆者對傳（chuán）染隔離病房設計進行了探討，說明（míng）了傳染性隔（gé）離病房空調通（tōng）風設計的（de）任務和辦（bàn）法。設計中應注意的事項包括：為防止（zhǐ）病菌逸（yì）出，傳染隔

離病房應有良好的隔離措施，如保持室內外壓力梯度（負壓控（kòng）製）、設置緩衝室（shì）；

同時（shí）應改善氣流組織、提高（gāo）換（huàn）氣次數（shù）、考慮局部（bù）排風的設計，降低室內的汙染物濃度，保證醫護人（rén）員工作區空（kōng）氣清潔度，降低醫護人員感（gǎn）染風險。計算（suàn）流（liú）體力學使用計算機輔助計（jì）算，是計（jì）算機技術的發展和應用，數值模擬分析，有助於迅速得到結（jié）論，能減少實驗費用和投入，為設計（jì）和施（shī）工提供參考。

參考國內外文獻（xiàn）和相關理論，筆者對采用兩個送風（fēng）口時，送風口和排風口的不同組合的幾種方（fāng）案進行討論，利用（yòng）Fluent 軟件進行數值模擬研究。首先建立一（yī）個隔離病（bìng）房的模型，然後模擬送風（fēng）口、排風口設在不同位置時的空（kōng）調通（tōng）風情況，分析醫護（hù）人員工作區內的汙染物濃度、風速、溫度分布，通過比較，得出最佳的通風方案。 傳染性隔離（lí）病房屬於潔淨室（Cleanroom）的一種（zhǒng），為了治療傳染病患者、防止疾病擴散，及防止不同（tóng）病患者間相（xiàng）互感染，它應具有（yǒu）如下三種功能

（1）為傳染病患者提供良好（hǎo）的室內環境；

（2）保證室內汙染空氣不會逸出到室外；

（3）減少醫護人員感染上傳染病的風險。

可見，隔離病房的設計、建造和使用應盡可能減少引入、產生和滯（zhì）留粒子等，減少滲出汙染有（yǒu）利於防止病菌擴散到室外的潔淨（jìng）環境（jìng）中（zhōng）。潔淨空調的設計（jì），不（bú）但要有效排除病房內產生的汙染空氣，而且要有效阻止室內（nèi）的（de）汙染物逸出到室外。保證空調的良好效果，提高清除汙（wū）染空氣的效率，防止汙染（rǎn）物逸出到病房外，保（bǎo）持醫護人員工作區空氣（qì）的清（qīng）潔（jié）度，都（dōu）是傳染性隔離病房空調通風（fēng）設計中（zhōng）需要考慮的問題。

綜合（hé）以上幾點要求，筆者對傳（chuán）染隔（gé）離病房（fáng）空調通風進行探討，以期達改善空調通風效果的目的。

1.2 國內外的研究現狀

根據潔淨室（區（qū））的定義，潔（jié）淨室（區）指空氣懸浮粒子濃度、含菌濃度受控的房間（空（kōng）間）[i]。傳染性隔離病房的空調通風需要控製含菌濃度（dù）和防止細菌逸出，屬於潔淨室的範疇。18 世紀60 年代的歐洲醫學率先有了潔淨室的概念，當時對潔淨室（cleanroom）的理解限於經噴灑消毒後可以控製創部感染率的處理室、手術室這類滅菌處（chù）理的工作環境（jìng），這也是最初的潔淨病房。

二戰期間，美國軍工產業中產品返工率、返修率居高（gāo）不下，軍方和廠商研究得出了（le）生產環境（jìng）清潔度不高的原因。

1951 年，美國研製出了高效空氣過濾器（qì）（HighEfficiency Particulate AirFilter）應用於生產車間的送風過濾，具有現代意義的潔淨室（shì）由此（cǐ）真正誕生了。

1961 年美國提出了層流（laminar flow）（現正名為單向流（unidirectional flow））的潔淨空氣流組織方案，並應用於實際工程，層流（單（dān）向（xiàng）流）潔淨室（shì）誕（dàn）生了。同年美國空軍製訂、頒發了世界（jiè）上第一個（gè）潔淨室標準《潔淨室與潔淨工作台的設計與運轉特性標（biāo）準》。

1963 年美國（guó）頒布（bù）了潔淨室第一個軍用部分的聯邦標準209。至此形成了完善（shàn）的潔淨室技術雛形。

1967 年美國（guó）又頒布了美國航空宇宙局標準，通常稱為生物潔淨室標（biāo）準。

1965 年（nián）前，多用於航空工業，1968 年起開始應用於部（bù）分醫院，並在各種行（háng）業推廣（guǎng），軍工、電子、光學、微型軸承、微型電機（jī）、感光膠片、超純化學試劑（jì）等行業均有應（yīng）用，對當時（shí）科（kē）學（xué）技術和工業發展起了很（hěn）大的促進作用。

70 年代初潔淨室的建設重點開始轉向醫療、製藥（yào）、食品及生化等行業。除美國而外，其它工業先進國家，日本、德國（guó）、英（yīng）國、法國、瑞士（shì）、前蘇聯、荷蘭等也都十分重視和大力發展了潔淨（jìng）技術。

20 世紀80 年代以（yǐ）後，美國和日本分別研製成功過濾對象為0.1μm，捕集效率達99.99%的新型超（chāo）高效過濾器。最終建成0.1μm 10 級和0.1μm 1 級的超（chāo）高級別

淨室，它使潔淨（jìng）技術的發展（zhǎn）又進入一個新時期。1966 年美（měi）國新（xīn）墨西哥州建成了世界上第一個垂直（zhí）單向流的生物（wù）潔淨技術室（Biological Clean Operating Room）。同年又在美（měi）國明蘇達大學建成了世界上（shàng）第一個水平（píng）層（céng）流（liú）的無菌室。1967 年美國德（dé）州的M.D.安德遜病院建成了世界上最早的生物潔淨白血病室。1964 年美國食品藥（yào）品管理局（FDA）開始實施《醫藥品的製造和質量管理（lǐ）規範》（Good Manufacturing Practice），為確保藥品的安全性（xìng）、有效（xiào）性提供了規範。1969 年世界衛生組織（WH0）頒（bān）布了GMP，規定了為保（bǎo）證藥品無（wú）菌生產，對生產環境（jìng）和用水質量的要求